Новостной портал pk.kiev.ua

Лептоспироз (водная лихорадка) – остро протекающая, зоонозная, природно-очаговая инфекция, имеющая водный путь передачи возбудителя. Она протекает с развитием общей интоксикации организма, лихорадочным состоянием, тяжелой степенью поражения почек, печени и ЦНС, геморрагическим диатезом и достаточно высоким процентом смертности.

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период болезни (время от момента заражения, до проявления первых клинических признаков) составляет 6-14 суток. Спектр симптомов достаточно обширный. Для болезни характерно течение в желтушной и безжелтушной форме, со смазанной или яркой симптоматикой.

Весь период протекания лептоспироза разделяется на несколько стадий:

1. 1. Начальный период

Начало болезни острое, у зараженного человека резко развивается гипертермия тела, вплоть выше 40 градусов. Возникает озноб тела, общее недомогание, тошнота, рвотные позывы, боли в проекции почек.

Одним из типичных признаков лептоспироза является болезненность в мышцах, в особенности икроножных. Боли становятся интенсивнее при пальпировании, поэтому проводя осмотр пациента, врачи пальпируют брюшную полость, и устанавливают ложный признак острого живота.      

Нельзя не заметить изменения, касающиеся внешнего вида больного человека: кожа лица и верхней части тела приобретает ярко-красный оттенок, становится одутловатой, в склерах выступают множественные точечные кровоизлияния.

На 4-5 день заболевания выступает сыпь (данный признак появляется у 40-50% больных). Еще через время, отмечается развитие гепатоспленомегалии. Могут возникать симптомы патологических изменений в почках: снижение диуреза, гематурия и прочее.   

Лептоспиры имеют свойство проникать сквозь гематоэнцефалический барьер, доходя до головного мозга. Примерно 2 из 10 зараженных людей, страдают от менингиального синдрома: невыносимые головные боли, которые сложно купировать обезболивающими препаратами, менингиальные симптомы.

Общая длительность периода 7 дней.

1. 2.Период разгара

Примерно со второй недели течения недуга, температура и степень интоксикации организма идут на спад. Но общее самочувствие остается прежним. Желтуха, появившаяся на первых днях, принимает боле выраженную интенсивность. По мере усугубления желтухи, происходит увеличение печени и селезенки (но, как показывает статистика, среди пациентов часто встречаются случаи безжелтушной формы лептоспироза). 

В период разгара заболевания усиливается и геморрагический синдром: появляются многочисленные очаги кровоизлияния на кожных покровах всего тела и слизистых оболочках, не исключены внутренние кровотечения.

Постепенно нарастает симптомокомплекс анемии. Самым характерным состоянием для периода разгара является поражение почек. У больного прогрессирует снижение количества выделяемой мочи, вплоть до полной анурии.

Основными причинами смерти больного в период разгара лептоспироза – это развитие почечной и печеночной недостаточности тяжелой степени.

1. 3. Период реконвалесценции

При своевременном и качественном начале лечения, больной начинает идти на поправку. Кожные покровы становятся естественного оттенка, нормализируется мочеиспускание. Но расслабляться не стоит, так как пациента могут подкосить осложнения. Лептоспироз опасен такими осложнениями:

Иридоциклит.
Анемия.
Состояние коллапса.
Психоз.
ДВС-синдром.
Токсический шок.
Острая почечная недостаточность.
Уремическая энцефалопатия.
Отек головного мозга.
Отек легких.

По средним подсчетам, примерно у 30% пациентов, со временем лептоспироз рецидивирует, но в этот раз она будет менее выраженной. При повторном поражении, длительность патологии составляет 2-3 месяца, хотя в среднем, лептоспироз протекает 3-4 недели.

Безжелтушные формы болезни имеют более благоприятные прогнозы с умеренным полиорганным поражением. Смертность практически нулевая. При желтушной форме, процент умерших пациентов достигает 30-50%.

Диагностика болезни

Проведение лабораторных анализов, дает возможность определить наличие в организмы лептоспиры даже при стертой форме болезни. Приблизительный комплекс необходимых диагностических процедур выглядит следующим образом:

Общий анализ крови - выявление нейтрофильного лейкоцитоза, увеличение СОЭ, снижение количество тромбоцитов.
Общий анализ мочи – определение наличия крови, цилиндров и желчных пигментов.
Анализ ликвора – определяют нейтрофильный или смешанный плеоцитоз, повышение белка, эритроцитов.
Биохимический анализ крови – рост билирубина, ферментов АлАТ, АсАТ, КФК, снижение протромбинов, ускорение свертываемости крови.
Бактериоскопия – в крови, ликворе и моче определяются лептоспиры.
ПЦР – позволяет выявить ДНК лептоспир в биоматериалах больного.

Лечение и профилактика

Лептоспироз отлично реагирует на воздействие антибиотикотерапией. При не осложненном течении лептоспироза, достаточно провести 5-6-дневный курс приема антибиотиков пенициллинового или тетрациклинового ряда. Порой в процессе лечения, у больного развиваются незначительные побочные эффекты, по типу расстройства пищеварения, рвотные позывы, которые исчезают сразу после окончания лечебного курса.

В роли альтернативной замены антибиотикам, доктор может прописать в качестве основного препарата эритромицин. Крайне важно завершить полноценный терапевтический курс, даже когда клинические признаки недуга уже исчезли, и больной чувствует себя абсолютно нормально. Прерывание приема препаратов чревато повторным развитием болезни, после чего могут развиться тяжелые последствия. Для купирования сильных болей и высокой температуры врачи прописывают противовоспалительные - ибупрофен и парацетамол.

Тяжелые формы лептоспироза необходимо лечить только в условиях стационара - отделения инфекционно больницы, под постоянным наблюдением лечащего врача. Пациент должен получать регулярные внутривенные инъекции и инфузии антибиотиков, а также средства для симптоматической терапии. Если лептоспироз коснулся почек, пациенту может потребоваться гемодиализ, а также дополнительные вливания питательных растворов через капельницу.    

Количество времени, которое займет госпитализация, зависит от того, насколько крепкая иммунная система, и как эффективно организм реагирует на проводимое лечение. Немалое значение имеет и масштаб поражения внутренних органов. В клинике Добробут лечение и профилактика лептоспироза проходит под пристальным наблюдением высококлассных специалистов, которые помогут Вам справиться с этим недугом.

К профилактическим мерам относятся:

• Соблюдение мер предосторожности при участии в водных видах спорта, ведь возбудитель передается через воду. Все порезы и ссадины следует закрыть водонепроницаемым пластырем, избегать случайного проглатывания воды. После купания в водоемах с пресной водой, необходимо принять душ.


• Соблюдение гигиены на рабочем месте. При тесном контакте с животными, необходимо надевать резиновые перчатки и защитную маску, в конце рабочего дня, нужно принять душ.


• При поездках за границу, нужно пить только кипяченую воду и термически обработанные продукты.    


• После контакта с любым животным, нужно вымыть руки. Нечего нельзя есть, подняв с сырой земли. Запрещено касаться мертвых животных голыми руками.

На данный момент существует полноценная вакцина от лептоспироза для животных, которую советуют колоть домашним псам, крупному рогатому скоту, и другим видам животным. Вакцины от лептоспироза для людей, к сожалению, пока не создано. Для предотвращения заражения домашнего животного, его лучше привить.